安徽职工医保报销标准

有家健康网 2025-03-18阅读量：5802

安徽职工医保的报销标准如下：

1. 普通门诊 ：

• 报销比例超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。

2. 门诊特定病种 ：

• 门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%。

• 白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%。

3. 大病门诊 ：

• 起付标准为17000元。

• 报销比例：超过17000元至50000元之间，补偿50%；超过50000元至100000元之间，补偿60%；超过100000元，补偿70%。

  

4. 住院报销 ：

• 起付标准：三级医院1000元，二级医院700元，一级医院500元。

• 报销比例：在一级医院住院的报销比例为85%，起付线为200元；在二级医院住院的报销比例为80%，起付线为500元；在市属三级医院住院的报销比例为70%，起付线为700元；在省属三级医院住院的报销比例为75%，起付线为1000元。在市外医院住院治疗起付线增加1倍，报销比例降低5%；在外省医院住院治疗，起付线按当次住院费用的20%计算，最高不超过10000元，不足2000元按2000元算，报销比例统一为60%。

5. 住院次数起付标准 ：

• 第二次住院：三级医院600元，二级医院500元，一级医院400元。

• 第三次住院：三级医院240元，二级医院200元，一级医院160元。

6. 其他 ：

• 医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿。

• 60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿，具体补偿标准未明确提及。

这些报销标准可能会根据最新的政策进行调整，建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。