被车撞了走医保还是自费

有家健康网 2025-04-16阅读量：6330

通常自费，特殊可报

被车撞后的医疗费用报销规则如下：

一、医保报销的适用情形

1. 无责方且对方保险公司垫付

若您是无责方且对方车辆投保交强险，交强险无责赔偿限额内的医疗费用可先行由对方保险公司垫付，垫付后医保可报销剩余部分（需符合医保报销范围）。

2. 第三方责任人未支付或无法确定

当交通事故责任方逃逸、死亡或无支付能力时，医保基金可先行垫付医疗费用，后续再向第三方追偿。

二、自费的情形

1. 有责方承担主要或全部责任

若您或对方车辆存在过错，需承担主要或全部医疗费用，医保不予报销。

2. 医疗费用依法应由第三人负担

包括肇事方逃逸、无责方无保险或拒赔等情况，医保不参与赔偿。

三、其他注意事项

• 医保报销范围 ：仅限符合《社会保险法》第三十条规定的医疗费用，如住院费、手术费、药品费等，且需在医保定点医疗机构就医。

• 事故责任认定 ：依据《道路交通安全法实施条例》确定责任比例，双方均有过错的按比例分担。

• 垫付与追偿 ：紧急情况下医疗机构可先行垫付，但医保可能后续要求追回已报销费用。

四、法律依据

• 《民法典》 ：第一千一百七十九条规定需赔偿医疗费、护理费等合理费用。

• 《社会保险法》 ：第三十条明确列出不纳入医保的情形。

建议事故发生后及时联系交警部门定责，并保留相关证据（如事故认定书、医疗费用发票）以便后续处理。