居民医保报销到一万二

有家健康网 2025-04-16阅读量：3017

根据2025年最新政策，城乡居民医保报销比例及限额如下：

一、报销比例标准

1. 起付线与分段报销比例

   • 县级三级医院 ：起付线600元，6000元以下报销65%，超过6000元部分报销80%

   • 市级三级医院 ：起付线800元，1.2万元以下报销55%，超过1.2万元部分报销75%

   • 市外医院 ：起付线1500元，2万元以下报销45%，超过2万元部分报销70%

2. 一万元医保能报销的金额

   • 县级三级医院 ：600元起付线后，1万元内可报销约5500元（按65%比例）

   • 市级三级医院 ：800元起付线后，1万元内可报销约7750元（按55%比例）

   • 其他等级医院 ：例如二级医院6000元起付线后，1万元内可报销约7000元（按65%比例）

     

二、年度最高报销限额

• 城乡居民医保 ：年最高支付限额为 15万元 （2025年调整后），包含住院和特殊疾病门诊费用

• 职工医保 ：年最高支付限额为 24万元 （含医保统筹基金支付和个人自付）

三、其他注意事项

1. 乙类药品报销 ：需先自付10%，余下部分按医保比例报销

2. 大病保险 ：个人合规自负超过5000元的部分纳入补偿，分段比例50%-65%

3. 医疗救助 ：针对特殊困难群体，可申请医疗救助，进一步降低自费比例

以上政策以武汉市为例，其他地区可能存在差异。建议参保人员根据就医地点和费用情况，结合医保目录和当地政策计算具体报销金额。