居民医保370和520

有家健康网 2025-04-16阅读量：6071

居民医保370和520是城乡居民医疗保险的两个不同缴费档次，主要区别体现在以下方面：

一、缴费标准与覆盖人群

1. 缴费标准

   • 一档（370元/年） ：适用于18-65周岁的成年居民、未参保的未成年人及在校学生。

   • 二档（520元/年） ：适用于65周岁及以上的老年人。

   • 特殊群体 ：在校学生统一按一档缴费（170元/年）。

2. 缴费时间与待遇

   • 需在每年9-12月集中缴费期内完成缴费，次年1月1日起享受医保待遇。连续缴费满5年，个人缴费标准保持不变。

二、报销比例与保障范围

1. 住院医疗费用报销比例

   • 一档 ：

     • 一级医院：90%

     • 二级医院：70%

       

     • 三级医院：45%

     • 一个医疗年度最高支付额18万元。 - 二档 ：

     • 一级医院：90%

     • 二级医院：72%

     • 三级医院：60%

     • 一个医疗年度最高支付额22万元。

   • 补充说明 ：

     • 门诊医疗费用报销比例统一提高至65%。

2. 门诊医疗费用报销

   • 一档：指定乡镇卫生院最高支付限额200元/年；

   • 二档：指定乡镇卫生院最高支付限额350元/年。

三、选择建议

• 选择一档（370元） ：适合年轻健康人群或经济条件一般者，日常小额医疗费用可通过较高比例报销。

• 选择二档（520元） ：适合中老年人群或预计未来医疗费用较高者，重大疾病或高额手术可获得更大保障。

• 注意事项 ：

  • 若未在集中缴费期内参保，需补缴个人缴费部分及政府补助才能享受待遇。

  • 商业医疗保险（如“烟台市民健康保”）可补充一档报销额度，但需额外参保。

以上信息综合了烟台市2024-2025年度政策，其他地区可能存在差异，建议参保前咨询当地医保部门。