食管下段静脉曲张是啥病

有家健康网 2025-04-16阅读量：824

​​食管下段静脉曲张是一种由门静脉高压引起的严重血管病变，主要表现为食管下端静脉异常扩张、迂曲，易破裂导致致命性大出血。​​ ​​关键风险在于肝硬化患者（尤其是乙肝、酒精肝等），早期无症状，但一旦破裂死亡率高达20%-50%​​，需通过胃镜筛查和药物/内镜干预预防。

​​病因与机制​​
门静脉高压是核心病因，肝硬化（占70%以上）导致血流受阻，血液被迫分流至食管静脉丛，引发静脉扩张。其他原因包括门静脉血栓、先天性血管畸形或肿瘤压迫。

​​典型症状与风险​​

• 早期：多数无症状，部分患者仅有轻微消化不良。
• 破裂出血：呕血（鲜红或咖啡色）、黑便、休克，伴肝病体征如黄疸、腹水。
• 高危因素：静脉曲张程度（III级）、红色征（黏膜红斑）、肝功能Child-Pugh分级差。

​​诊断方法​​
胃镜是金标准，可明确曲张程度及出血风险。辅助检查包括：

• 超声/CT门静脉造影：评估血流动力学。
• 实验室检查：凝血功能、肝功能（白蛋白、胆红素等）。

​​治疗策略​​

1. ​​急性出血急救​​：药物止血（特利加压素、生长抑素）+内镜套扎/硬化剂注射，必要时TIPS手术或气囊压迫。
2. ​​预防首次出血​​：β受体阻滞剂（普萘洛尔）降低门脉压力，中重度曲张需内镜套扎。
3. ​​长期管理​​：抗病毒（乙肝/丙肝）、戒酒、每1-2年胃镜复查，终末期考虑肝移植。

​​日常注意事项​​
避免粗糙食物、剧烈咳嗽/呕吐，控制便秘；严格遵医嘱用药，肝硬化患者需终身监测。​​早期干预可显著降低出血风险，基础肝病治疗是关键。​​