居民医保门诊可以报销吗

有家健康网 2025-04-15阅读量：4816

‌居民医保门诊可以报销，但报销范围和比例因地而异‌。我国城乡居民基本医疗保险(居民医保)确实包含门诊保障，但具体能报销多少、哪些项目能报，主要取决于参保地的医保政策。目前全国门诊报销主要分为三种形式：普通门诊统筹、门诊慢特病保障和门诊共济保障。

1. ‌普通门诊报销‌
   大多数地区已建立普通门诊统筹制度，年度报销限额在100-500元不等。比如上海年限额500元，社区医院报销70%；成都年限额200元，报销比例60%。通常基层医疗机构(社区医院/乡镇卫生院)报销比例高于三级医院。

2. ‌门诊慢特病待遇‌
   针对高血压、糖尿病等慢性病，全国统一将用药费用纳入报销范围。比如河北"两病"患者年度可报600元，报销比例50%。部分省市还将恶性肿瘤门诊放化疗等特殊治疗纳入保障。

   

3. ‌家庭共济账户使用‌
   2023年起全国推行医保个人账户家庭共济，职工医保个人账户余额可为家人支付门诊费用。例如北京职工医保卡余额可直接支付家属在定点医院的门诊自费部分。

‌建议参保人通过三种方式查询本地政策‌：①登录"国家医保服务平台"APP查询门诊待遇；②拨打12393医保服务热线咨询；③直接向参保地医保经办机构索取门诊报销目录。门诊保障水平正在逐年提高，2025年多地将进一步扩大慢病用药报销范围。