哪些疾病可跨省医保报销

有家健康网 2025-04-15阅读量：4767

​​全国范围内，目前有10种门诊慢特病可跨省医保直接结算，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。​​ 这一政策大幅减轻了患者垫付压力和报销流程负担，覆盖了80%以上的门诊慢特病跨省结算需求。

1. ​​病种范围与新增变化​​
   2021年首批试点覆盖高血压等5种高发慢特病，2024年12月新增慢性阻塞性肺疾病等5种疾病，形成当前10类病种。新增病种如冠心病、强直性脊柱炎等，针对中老年群体和慢性免疫性疾病患者，进一步填补跨省报销空白。

2. ​​结算条件与操作流程​​
   患者需先在参保地完成门诊慢特病待遇认定，并通过“国家医保服务平台”APP查询就医地开通的定点医疗机构。结算时需主动告知跨省就医身份及病种，医疗机构将按就医地目录、参保地待遇标准直接结算，无需垫付全额费用。

3. ​​注意事项与例外情况​​
   若就诊机构未开通对应病种结算服务，或患者所患疾病不属上述10类，仍需先自费后回参保地报销。报销比例遵循参保地政策，但非急诊且未转诊的临时外出就医者，支付比例可能降低10-20个百分点。

跨省医保直接结算的推广，显著提升了医疗便利性。建议患者提前通过官方渠道确认病种资格和机构开通情况，确保顺畅享受待遇。