职工医保生育津贴报销流程

有家健康网 2025-03-18阅读量：7504

职工医保生育津贴的报销流程如下：

1. 申报受理 ：

• 生育保险由用人单位代为申报，个人无需缴纳保险费。

• 女职工在怀孕、流产或计划生育前，需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门。

• 由用人单位或劳动保障服务人员携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报。

• 申报材料包括社会保险登记表、生育保险申报汇总表等。

2. 资格审核 ：

• 当地社会保险中心的生育部门在接到申报材料后，进行前台资格和资料审核。

• 审核通过后，发放受理回执单，并签发医疗证；若审核不通过，则发放不受理回执单。

3. 待遇核定和结算 ：

• 女职工产假开始后一个月内，由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口办理生育保险报销。

  

• 报销材料包括计划生育证明、出生证明、职工本人身份证、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表，以及妇职工的医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。

• 社会保险中心的相关工作人员会对申报材料进行待遇重核，并核算最终的报销数据。

4. 待遇划拨 ：

• 社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料审核通过后，核算出需支付给职工的医疗保险待遇。

• 如果无异议，社会保险中心将把生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工的账户中。

建议：

• 建议用人单位或职工提前了解并准备好所有必要的申报材料，以确保报销流程顺利进行。

• 由于各地政策可能有所差异，建议咨询当地社保中心以获取更详细和准确的信息。