辽宁大连医保详细规定2025

有家健康网 2025-04-15阅读量：6061

根据2025年大连市医保政策调整情况，具体规定如下：

一、城乡居民基本医疗保险

1. 参保人群

   覆盖未参加职工医保的户籍或常住居民（非职工群体）、新生儿、在校学生、老年居民及低保对象、灵活就业者（如个体工商户）。

2. 缴费标准与时间

   • 个人缴费 ：未成年居民和大学生400元/人，成年居民460元/人（2025年新增调整）；

     • 历史调整 ：2019年新增30元后，2025年继续提高20元；

     • 集中缴费期 ：2024年10月10日-12月25日（不同群体分阶段启动）；

     • 待遇等待期 ：逾期缴费设3个月。

3. 报销待遇

   • 住院报销 ：基层医疗机构起付线200元（较上年降低15%），三级医院1200元，报销比例分别为85%、70%-75%；

     

     • 门诊保障 ：普通门诊统筹年度限额500元，报销60%；慢性病门诊（38种疾病）报销65%；

     • 生育医疗 ：产前检查补贴800元，住院分娩按病种支付。

4. 其他注意事项

   • 异地就医 ：需提前备案，未备案报销比例降低20%；

   • 参保登记 ：新生儿需3个工作日缴费，跨省就医需通过“国家医保服务平台”备案。

二、职工基本医疗保险

1. 缴费标准

   • 单位缴费 ：2025年缴费基数为8190元，下限4914元，上限24570元；

   • 个人缴费 ：8190元/月，灵活就业人员缴费额499.59元/月；

   • 缴费比例 ：单位8%，个人2%，灵活就业人员5.8%。

2. 门诊报销标准

   

   • 门槛费 ：二级及以下医疗机构200元（在职职工70%）、三级医院1200元（在职职工55%）；

   • 报销比例 ：与家庭医生签约服务包可再提高10个百分点；

   • 年度支付上限 ：1.2万元。

3. 其他政策

   • 省级统筹 ：2025年1月起实施省级调剂制度，规范医保政策；

   • 困难群体资助 ：低保、特困人员个人缴费部分由财政全额补助。

三、其他重要说明

• 缴费基数调整 ：城乡居民医保个人缴费增幅首次低于财政补助增幅（20元/年），体现了对居民负担的优化；

• 待遇享受时间 ：2025年医保政策于1月1日正式实施，延续“应保尽保”原则。

以上信息综合自大连市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。