敦化市医保报销比例

有家健康网 2025-04-15阅读量：5688

敦化市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同，具体如下：

一、职工基本医疗保险

1. 门诊报销

   • 在职职工：年度累计医疗费用超过2000元起报销，合同期内派遣人员报销比例50%，个人自付50%

   • 退休职工：起付线至5000元以下报销比例92%，5000元以上报销比例94%

2. 住院报销

   • 起付线：5000元（普通职工）/5000元（退休职工）

   • 报销比例：

     • 一级医院：在职职工90%-95%，退休职工92%-97%

     • 二级医院：在职职工87%-92%，退休职工89%-94%

     • 三级医院：在职职工80%-85%，退休职工82%-87%

二、新型农村合作医疗（现已与城乡居民医保合并）

1. 门诊报销

   

   • 乡镇卫生院：70%

   • 县级医院：60%

   • 域域外医疗机构：45%

   • 使用中医药及中医适宜技术：乡镇卫生院85%，县级医院75%

2. 住院报销

   • 起付线：150元（一级）/400元（二级）/1200元（三级）

   • 报销比例：

     • 一级医院：70%-80%

     • 二级医院：60%-70%

     • 三级医院：50%-60%

   • 年度最高支付限额：20万元

三、其他特殊政策

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，糖尿病等慢性病患者可实现异地直接结算，统筹支付比例60%

• 灾难救助 ：受灾居民住院费用由政府补助差额部分承担，比例提高20%

• 门诊慢性病 ：年度起付350元，特定病种（如肺结核、大骨节病）不设起付线，报销比例65%-70%

四、注意事项

• 具体报销比例可能因政策调整而变化，建议通过敦化市医疗保障局官网或政务大厅查询最新政策

• 报销需提供完整医疗费用票据，门诊费用需在定点医疗机构办理

以上信息综合了2010-2025年官方文件，部分政策可能已过时，实际以最新官方通知为准。