宜昌城乡居民医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-15阅读量：9213

宜昌城乡居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保类型有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 在市内二级及以下定点医疗机构签约后，合规医疗费用累计金额在800元（含）以下报销50%；

   • 高血压、糖尿病参保居民合规医疗费用报销55%。

2. 门诊慢特病

   • 27种门诊慢性病报销60%（年支付限额）；

   • 11种门诊特殊疾病报销70%（无年支付限额）。

二、住院报销比例

1. 起付线与报销比例

   • 一级医疗机构 ：起付线200元，甲类费用报销90%，乙类费用先自付10%后按70%报销；

   • 二级医疗机构 ：起付线500元，甲类75%，乙类65%；

     

   • 三级医疗机构 ：起付线1000元，甲类60%，乙类50%。

2. 累计支付限额

   • 一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为15万元。

三、其他注意事项

• 大病报销 ：个人累计自付1.2万以上部分按60%、65%、75%报销，封顶40万元；

• 连续参保优惠 ：连续缴费每满5年，三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点（最高达90%）；

• 特殊群体 ：门诊分娩最高支付限额1200元，意外伤害单次最高5000元。

以上信息综合了2021-2024年医保政策调整内容，2025年政策尚未正式实施。建议参保人员根据实际情况选择医疗机构并办理签约手续。