大同市平城区医保局职能

有家健康网 2025-03-18阅读量：8267

大同市平城区医疗保障局的主要职能可分为以下六大方面：

一、政策执行与基金管理

1. 贯彻落实政策

执行中央、省、市关于医疗保障的法律法规及决策部署，制定并实施年度工作计划。

2. 基金监管与支付改革

建立医疗保障基金安全防控机制，推进支付方式改革，落实药品、医用耗材招标采购政策。

3. 待遇政策落实

完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障标准，推进长期护理保险制度改革。

二、医疗服务管理

1. 定点机构管理

负责区属机关、企业等单位的医疗保险、生育保险管理，监督定点医药机构协议执行及医疗费用审核。

2. 信用评价与监督

建立医疗保障信用评价体系，公开信息并查处违法违规行为，保障基金安全。

三、基金运营与监督

1. 收支平衡管理

审核门诊、住院等费用，强化基金管理，确保基金收支平衡。

2. 异地就医管理

落实异地就医费用结算政策，推进医疗保障关系转移接续。

四、公共服务与信息化

1. 经办服务体系建设

负责医疗保障经办管理、信息化建设及公共服务平台运营。

2. 数据统计与分析

定期开展基金使用情况分析，为政策调整提供数据支持。

五、权益保障与咨询

1. 待遇审核与查询

处理参保人员医疗费用报销、异地就医备案等事务，提供政策咨询。

2. 权益维护

受理群众对医疗保障政策的投诉举报，维护参保人员合法权益。

六、法治建设与信息公开

1. 依法行政

落实法治政府建设要求，规范行政行为，推进医疗保障事业法治化。

2. 信息公开

通过政府网站、政务公开栏等渠道，主动公开政策文件、基金收支等信息。

以上职能体现了医保局在医疗保障体系中的核心作用，既注重政策执行与基金监管，也强调服务群众与信息公开。