买了少儿互助金怎么报销

有家健康网 2025-04-15阅读量：3516

门诊60%报销，住院按比例结算

少儿互助金的报销流程和标准如下，综合整理如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 仅限在社区医院（乡镇卫生院或社区卫生服务中心）发生的符合门诊统筹支付范围的医疗费用。

   • 报销比例60%，每年累计最多报销200元。

2. 住院报销

   • 覆盖住院医疗费用，按医院等级不同报销比例差异较大：

     • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心：95%

     • 一级医院：85%

     • 二级医院：75%

     • 三级医院：60%。

二、报销方式

1. 直接结算

   • 门诊：在社区医院刷卡结算时直接扣除少儿互助金报销部分。

   • 住院：出院时通过医院结算系统自动结算，多退少补。

     

2. 垫付后报销

   • 若出院前未参保，需先垫付医疗费用，携带以下材料到社保局申请报销：

     • 医院发票、费用明细清单（中药需附处方）。

三、报销材料

• 必备文件 ：

  • 少儿互助金卡或少儿社保缴费凭证。

  • 父母身份证、户口簿、医学出生证明等身份证明材料。

• 特殊情况补充 ：

  • 新生儿住院：需提供新生儿医院费用明细清单。

四、报销流程

1. 门诊报销流程

   • 出院时在医院结算处刷卡结算，系统自动扣除少儿互助金部分。

2. 住院报销流程

   • 住院时告知医生携带少儿互助金卡，出院后：

     • 全额结清住院费用。

     • 携带材料到社保局审核并办理报销。

       

五、注意事项

1. 时间限制 ：需在缴费后3个月内提交报销申请，逾期可能影响权益。

2. 异地就医 ：已备案的异地就医按成都地区报销政策执行。

3. 家庭共济 ：个人自付部分可用父母医保个人账户余额支付。

以上流程和标准综合了成都市少儿互助金的常见政策，其他地区可能存在差异。建议参保前咨询当地社保部门，以确保符合具体规定。