职工医保可以在药店给家人买药吗

有家健康网 2025-04-15阅读量：4882

职工医保个人账户资金是否可以用于给家人买药，需根据具体情况判断：

一、基本规则

1. 个人账户资金可共济使用

   参保人可通过“家庭共济”功能，将个人账户资金授权给已参保的配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属使用，用于支付合规医药费用中的个人自付部分。

2. 操作方式

   • 添加亲情账户并绑定家人医保码，通过医保平台完成授权。

二、注意事项

1. 药品目录限制

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用可报销，自费药品或超出医保范围的支出需自费。

2. 违规操作风险

   • 若使用他人医保卡（如给他人购药），可能涉及医保欺诈，导致个人账户封禁。

     

   • 若职工医保卡持有人本人未参保，其个人账户资金不可用于他人医疗费用报销。

3. 特殊情形限制

   • 男性参保人使用医保卡购买女性专用药品（如妇科药）、职工医保参保人为居民医保家人购药等行为，可能被系统拦截。

三、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条规定，医保个人账户资金应用于符合医保目录的医疗费用，但家庭共济政策属于补充性措施，需在政策允许范围内操作。

职工医保个人账户资金在合规范围内可给家人买药，但需通过正规渠道办理授权，并遵守医保使用规则。