医疗保险个人余额每年清零吗

有家健康网 2025-04-15阅读量：1029

医疗保险个人账户余额 不会每年清零 ，具体说明如下：

一、个人账户性质与资金构成

1. 资金属性

   医保个人账户属于参保人个人所有，其资金由个人缴费（2%）和单位缴费（8%）共同构成，与银行卡存款性质相同，可长期累积使用。

2. 资金组成

   • 历年结余 ：包括当年个人账户入账金额和往年累计结余，均归参保人所有。

   • 年度调整 ：每年医保部门会根据政策调整个人账户的计发基数和计发比例，但不会清零未使用的余额。

二、与统筹账户的区别

1. 统筹账户特性

   统筹账户无个人余额，仅用于支付门诊共济、住院等符合规定的医疗费用，年度内无结余。

2. “清零”误解解析

   

   • 年度限额与清零 ：门诊统筹存在年度报销限额，但限额用完后不会清零，次年继续生效。

   • 政策调整 ：医保政策调整（如2025年门诊共济保障机制）可能影响报销范围和比例，但不会导致个人账户清零。

三、政策依据与权威说明

• 法律依据 ：《社会保险法》第二十八条规定，医保个人账户资金用于支付符合规定的医疗费用，属于参保人个人财产。

• 官方口径 ：国家医疗保障局及各地医保部门多次明确表示，个人账户余额不会因年度结束而清零。

四、使用建议

1. 合理规划使用 ：个人账户资金可用于门诊、药店购药及家庭医疗费用，建议根据实际需求合理使用。

2. 关注政策变化 ：医保政策可能调整报销范围和比例，需关注官方通知以了解最新待遇。

医保个人账户余额是参保人的“长期储蓄”，不会因年度结束而清零，但需注意门诊统筹的年度限额政策。