医保每年清零是怎么回事

有家健康网 2025-04-15阅读量：2114

关于医保“每年清零”的说法，综合权威信息说明如下：

一、医保账户类型与资金性质

1. 职工医保个人账户

   职工医保实行“统筹+个人账户”制度，个人账户资金属于参保人个人所有， 不会因年度结束而清零 。

   • 当年未使用的个人账户余额会自动转入“往年累计结余账户”，下一年度可继续使用。

   • 例如：2025年1月起实施的医保政策中，个人账户未用余额会延续至下一年度，无需手动操作。

2. 城乡居民医保

   城乡居民医保无个人账户设置，所有费用均纳入统筹账户， 不存在个人账户余额清零问题 。

二、可能被误传的“清零”原因

1. 年度支付限额

   职工医保的“门诊统筹”有年度支付限额，当年度报销金额超过限额后，超出部分需自费。但这是报销额度限制，与账户余额清零无关。

   

2. 地区政策差异

   部分地区可能因账户管理方式不同，存在年底清零或最低使用额度清零的规定，但此类政策属于局部调整，并非全国统一。

三、注意事项

• 断缴影响 ：医保断缴3个月后，统筹账户缴费年限会重新计算，但个人账户余额不会清零，可继续使用直至用尽。

• 误区提醒 ：若担心余额浪费，可提前规划医疗费用，或使用个人账户支付门诊、药店费用。

医保“每年清零”属于常见误区，实际政策中个人账户资金具有长期累积性，参保人无需因年度结束而担忧账户失效。