株洲城乡居民医疗保险报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：3559

株洲城乡居民医疗保险报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保人群有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销比例

1. 起付标准与报销比例

• 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 ：起付标准200元，报销比例90%

• 一级医院 ：起付标准500元，报销比例85%

• 二级医院 ：起付标准800元，报销比例80%

• 三级医院 ：起付标准1200元，报销比例65%

• 省部署医疗机构（如湘雅系列） ：起付标准2000元，报销比例60%

2. 多次住院累计起付标准

• 同级别医疗机构多次住院时，第二次及以上起付标准按首次的50%计算，年度累计不超过3000元

• 异地长期居住人员未备案的异地就医，起付标准下降10个百分点

  

3. 大病保险补充

• 年度累计最高补偿额40万元，起付线1.8万元，分段补偿比例55%-85%

• 特困、低保等特殊群体起付线降低50%

二、门诊医疗费用报销比例

1. 普通门诊

• 报销比例70%，年度最高支付限额420元，不跨年结转

• 基层医疗机构门诊统筹报销比例70%

2. 门诊慢性病（高血压/糖尿病）

• 报销比例70%，年度累计最高报销金额分别为360元（高血压）和600元（糖尿病）

3. 门诊慢特病

• 报销比例70%，可叠加享受门诊用药专项保障（高血压360元/年、糖尿病600元/年），年度累计不超过3000元

三、其他注意事项

• 缴费标准 ：2025年度个人缴费400元/年，特困人员等200元/年

• 年度最高支付限额 ：基本医保15万元 + 大病保险40万元 = 55万元

• 政策调整 ：门诊统筹基金年度最高支付限额不计入居民医保总限额

以上信息综合了2021-2025年最新政策文件，具体执行以当年官方公告为准。