报销的甲类 乙类是什么意思

有家健康网 2025-04-14阅读量：2378

医保报销中的​​甲类​​和​​乙类​​是药品及诊疗项目的分类标准，​​直接决定报销比例和自付金额​​。​​甲类​​为临床必需、价格低的项目，可全额报销；​​乙类​​为疗效好但价格较高的项目，需个人先承担部分费用（比例因地而异），剩余部分再按政策报销。以下是具体解析：

1. ​​甲类药品与诊疗项目​​
   甲类药品是治疗必需、广泛使用且价格较低的药物，如基础抗生素；甲类诊疗项目包括常规检查（如血常规）等。使用甲类项目时，费用直接按当地医保比例报销，无需个人先行支付。

2. ​​乙类药品与诊疗项目​​
   乙类药品多为疗效更优但价格较高的替代药，如某些靶向药；乙类诊疗项目可能涉及高端检查（如CT扫描）。报销时需先自付一定比例（如10%-20%），剩余部分再纳入医保计算。例如，100元的乙类药若自付10%，则90元参与报销。

   

3. ​​报销计算差异​​
   甲类费用直接按比例结算（如80%报销即付20%）；乙类需分段计算：先扣除自付部分，再对余额报销。某地政策下，200元乙类药自付10%后，180元按70%报销，最终自付46元（20+126）。

4. ​​地域与政策影响​​
   乙类自付比例和报销范围因省市不同，如北京乙类药可能自付8%，而大连部分项目达20%。集采药品中，非中选甲类也可能需自付10%。

5. ​​查询与注意事项​​
   通过当地医保局或官方目录查询药品/项目分类，诊疗时主动告知医生优先使用甲类以降低负担。特殊情况下（如抗癌药），乙类可能通过谈判降低自付比例。

​​提示​​：实际报销金额受起付线、封顶线等影响，建议结合年度医疗需求规划使用。