绍兴市异地就医医保报销

有家健康网 2025-03-18阅读量：3762

绍兴市异地就医医保报销的方式和材料如下：

1. 一站式结算 ：

• 绍兴市已实现医保就医“一站式”结算，即刷卡结算，无需参保人员垫付费用。参保人员如在定点医疗机构就诊后，因异常情况未能直接刷卡结算的，符合政策范围内的医疗费用可以到参保地医保中心或乡镇（街道）、村（社区）医保业务窗口申请报销。

2. 手工报销 ：

• 参保人员或代办人员可以向医疗保障经办机构现场提交申请材料，或通过掌上、网上申请报销手续。相关医疗费用按住院规定进行报销。

3. 线上报销 ：

• 参保人员可以登录“浙里办”APP或者“浙江政务服务网”，搜索栏输入【医保报销】，按照系统提示上传相关材料进行申报。

4. 报销材料 ：

• 普通门诊费用报销材料 ：

  

• 医疗发票（原件中无清单需另附清单并医院盖章）

• 相关病历资料（如中草药处方清单、化验单等）

• 与发票日期相对应门诊就诊病历

• 参保人社会保障（市民）卡或身份证原件、代办人身份证原件

• 住院费用报销材料 ：

• 医疗发票（原件盖章）、费用清单（原件盖章）、出院小结/出院记录（原件盖章）、相关辅助检查报告单

• 意外伤害的需提供首诊病历、入院记录单等住院大病历，交通事故认定书等相关责任认定材料，情况说明（时间、地点、事发原因、就医过程），代办人需授权委托书

• 未成年人/新生儿需提供户口本或出生证、社保卡、监护人身份证和银行卡/存折

• 参保人社会保障（市民）卡或身份证原件、代办人身份证原件

• 门诊规定病种费用报销材料 ：

  

• 医疗发票（原件中无清单需另附清单并医院盖章）

• 相关病历资料（如中草药处方清单、化验单等）

• 与发票日期相对应门诊就诊病历

• 参保人社会保障（市民）卡或身份证原件、代办人身份证原件

• 特殊药品需提供处方、相关检查报告单

5. 报销比例 ：

• 职工医保 ：

• 异地就医（异地安置、异地常住、驻外工作）：医保待遇同参保地待遇

• 转外就医：普通门诊转外自理比例特约医院5%，非特约医院15%；住院、门诊规定病种转外自理比例特约医院5%，非特约医院15%

• 城乡居民医保 ：

• 异地就医待遇：视同转院后待遇

• 转外就医：普通门诊统筹报销比例为0，门诊规定病种、慢性病按照政策报销

• 经过备案：普通门诊转外自理比例特约医院10%，非特约医院25%；住院转外自理比例特约医院10%，非特约医院25%

6. 备案流程 ：

• 参保人员需事先办理异地就医备案手续，未备案的情况下，普通门诊转外自理比例增加10个百分点，即需先个人自理20%后，再按规定报销。

建议：

• 参保人员应提前了解并办理异地就医备案手续，以确保能够享受更便捷的医保报销服务。

• 在选择定点医疗机构时，应确认该医院是否在异地结算联网医院名单内，以确保能够直接刷卡结算医疗费用。

• 报销时，应准备好所有必要的材料，并按照规定的流程进行申请，以确保报销过程顺利。