绍兴医保报销比例是怎么样的

有家健康网 2025-03-18阅读量：6316

绍兴医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

• 起付标准：400元

• 报销比例：

• 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）：在职职工65%，退休人员70%

• 其他医疗机构：在职职工60%，退休人员70%

• 最高支付限额：5万元，超出部分按90%报销

2. 住院报销

• 起付标准：

• 三级医疗机构：1200元

• 二级及以下医疗机构：800元

• 基层医疗卫生机构：300元

• 报销比例：

• 基层医疗机构：在职职工85%，退休人员90%

• 其他医疗机构：在职职工80%，退休人员85%

• 二次及以上住院：起付标准按前一次住院的50%计算

  

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

• 起付标准：400元

• 报销比例：

• 基层医疗机构：60%

• 其他医疗机构：60%

• 最高支付限额：5万元，超出部分按55%报销

2. 住院报销

• 起付标准：800元

• 报销比例：

• 基层医疗机构：85%

• 二级医疗机构：80%

• 三级医疗机构：70%

• 重大疾病住院限额：9.6万元，报销起付线2000元

三、其他注意事项

• 起付线 ：门诊400元、住院根据医疗机构等级递减（如三级1200元）

• 最高支付限额 ：职工医保5万元、城乡居民医保9.6万元

• 灵活就业人员 ：个人缴费比例1%-5%，报销比例与职工医保一致

• 新生儿医保 ：2025年缴费约300-500元，门诊报销比例50%-70%，住院比例85%-80%

以上政策综合了2019-2024年官方文件，2025年政策可能进一步调整，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。