平安保险疾病险怎么报

有家健康网 2025-04-14阅读量：6178

关于平安保险疾病险的报销流程，综合相关信息整理如下：

一、确认保障范围

1. 核对合同条款

   通过官网、客服或线下网点核实所购疾病险是否覆盖确诊疾病，重点关注重大疾病清单及赔付条件。

2. 确认疾病是否在保障内

   若疾病不在保障范围内，需及时联系保险公司调整保障或通过其他方式解决。

二、及时报案

1. 报案方式

   • 拨打95511客服电话或通过平安官方APP在线报案，需提供被保险人身份信息、保险单号及事故/疾病说明。

2. 报案时效

   • 重大疾病需在确诊后24小时内报案，超过时效可能影响理赔。

三、提交理赔材料

1. 重疾险材料

   • 诊断证明书、病理报告（如癌症）、住院诊断书、医疗费用发票及清单、身份证和银行卡复印件。

2. 医疗险材料

   

   • 医疗发票、诊断证明、病历、费用清单、用药清单、出院小结等。

四、保险公司审核

1. 审核流程

   • 保险公司对材料进行真实性、完整性审核，可能通过电话或现场核实医疗信息。

2. 补充材料

   • 若材料不齐全，保险公司会通知补充，需在指定时间内提供。

五、赔付流程

1. 确认赔付金额

   • 保险公司根据合同条款计算赔付金额，区分费用补偿型（一次性赔付）和定期给付型（按约定周期给付）。

2. 支付方式

   • 通常为银行转账，一般需1-2个工作日到账。

六、注意事项

1. 材料保存

   • 病历、诊断证明等材料需完整保存，避免因丢失影响审核。

2. 时效性

   • 部分特殊疾病可能有1年或2年的自费垫付条款，需符合条件申请。

3. 定期体检

   • 部分产品可能要求定期体检，建议投保时确认相关条款。

以上流程综合了平安保险的常见操作规范，具体以实际合同条款为准。若需进一步确认，建议联系平安官方客服（95511）获取针对性指导。