山东新农合报销比例2025

有家健康网 2025-04-14阅读量：1819

60%-80%

根据2025年山东新农合住院报销政策，报销比例根据就诊医院级别和医疗费用分段有所不同，具体如下：

一、住院报销比例（按医院级别划分）

1. 乡镇级（一级定点医疗机构）

   • 起付线200元内不报销，200-10000元报销60%，10000元以上报销50%。

   • 特殊群体（如60岁以上老人）在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2. 县级（二级定点医疗机构）

   • 起付线500元内不报销，500-10000元报销70%，10000元以上报销50%。

3. 市级（三级定点医疗机构）

   • 起付线700元内不报销，700-10000元报销55%，10000元以上报销50%。

4. 省级（三级及以上定点医疗机构）

   • 起付线1000元内不报销，1000-10000元报销50%，10000元以上报销40%。

二、大病保险补充报销

• 起付线 ：1万元

  

• 补偿比例 ：

  • 1万-1.8万元：65%

  • 1.8万-3.6万元：70%

  • 3.6万-6万元：75%。

• 封顶线 ：25万元。

三、其他注意事项

1. 门诊报销 ：

   • 乡镇级：普通门诊60%-70%（部分地区50%）；

   • 一级定点：60%-80%。

2. 特殊病种 ：

   • 恶性肿瘤门诊、白血病等20种大病，起付线后统一按75%报销。

3. 转诊政策 ：

   • 县级及以上定点医疗机构转诊至其他地区就医，起付线1000元，报销比例40%，保底20%。

四、辅助检查费用报销

• 项目如CT、核磁共振等辅助检查，单次限额200元，超过部分按1000元计算报销。

以上政策综合了2025年最新官方文件及权威平台信息，具体执行以当地最新规定为准。