广州市 2024年门特报销政策

有家健康网 2025-04-14阅读量：3470

​​2024年广州市门特报销政策全面升级，覆盖57种疾病，报销比例最高达85%，且支持长处方和异地就医直接结算​​，切实减轻慢性病和重症患者负担。以下是政策核心要点：

1. ​​病种范围与分类​​
   2024年广州整合省定52种和市定5种门特病种，分为两类：

   • ​​一类门特​​（如高血压、糖尿病）：居民医保基层医院报销85%，其他机构65%；职工医保按住院比例结算。每人可选3种病种，年度内不可变更。
   • ​​二类门特​​（如癌症放化疗、器官移植抗排异）：直接按住院比例报销，不设起付线，且不限制病种数量。新增病种包括肺动脉高压、骨髓纤维化等。

2. ​​申请与报销流程​​

   • ​​申请条件​​：需在定点医院确诊并提交材料（医保凭证、病历、《门特认定申请表》），部分医院支持“粤医保”小程序线上申请。
   • ​​选点规则​​：通过后需选定1家定点医院，每年可变更3次。选点后直接刷医保卡结算，无需垫付。
   • ​​报销额度​​：一类门特居民医保限额50元/月，职工医保按病种设定类门特与住院共享年度限额。

3. ​​便民优化措施​​

   

   • ​​长处方支持​​：高血压、糖尿病等患者单次可开12周药量，减少就诊频次。
   • ​​异地就医​​：备案后可直接结算，未备案的需咨询参保地报销比例。
   • ​​有效期管理​​：慢性病长期有效，部分病种（如丙肝）需每6个月续审。

4. ​​特殊群体倾斜​​

   • ​​职工医保待遇更高​​：退休职工在三甲医院报销比例达86%，居民医保为70%。
   • ​​二次报销​​：南沙区户籍居民可叠加“二次报销”，最高再报90%。

​​提示​​：符合条件的参保人应尽快申请，避免待遇中断。政策详情可通过“穗好办”APP或拨打12345咨询。