医保消费多少后才报销

有家健康网 2025-04-14阅读量：442

门诊1800元，住院1300元

医保报销的起付线标准根据医疗费用类型和参保人员类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销起付线

1. 在职职工

   门诊费用超过 1800元 起报销，报销比例为 50% 。

2. 70周岁以下退休人员

   门诊费用超过 1300元 起报销，报销比例为 70% 。

二、住院报销起付线与比例

1. 首次住院

   起付线为 1300元 ，超过部分按比例报销（如三级医院80%、二级60%等）。

2. 后续住院

   每次住院起付线为 650元 ，超过部分继续按比例报销。

3. 报销封顶线

   门诊和住院费用累计报销上限为 2万元 ，超过部分需自费。

   

三、其他注意事项

• 起付线年度清零 ：每年1月1日重置，次年1月1日重新累计。

• 地区差异 ：具体标准可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地医保部门。

• 报销流程 ：需在医保定点医疗机构就医并取得医疗费用清单，按规范申报。

以上信息综合了职工医保和居民医保的通用规则，特殊群体（如70岁以上退休人员）及大额医疗费用需额外关注当地政策。