胆道梗阻怎样处理

有家健康网 2025-04-14阅读量：9546

‌胆道梗阻的处理关键在于解除梗阻、恢复胆汁引流和防治并发症‌。主要方法包括‌手术引流、内镜治疗（ERCP）和经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）‌，具体方案需根据病因（如结石、肿瘤或炎症）及患者情况选择。

1. ‌病因诊断与评估‌

• ‌影像学检查‌：通过超声、CT或MRI明确梗阻位置及原因，胆管结石或肿瘤是常见病因。
• ‌肝功能与血常规‌：评估黄疸程度及感染风险，如合并胆管炎需优先抗感染治疗。

2. ‌内镜治疗（ERCP）‌

• ‌结石取出‌：内镜下切开乳头取石，适用于胆总管结石导致的梗阻。
• ‌支架置入‌：对肿瘤性梗阻，放置金属或塑料支架缓解黄疸，改善生存质量。

3. ‌经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）‌

• ‌外引流或支架‌：适用于无法手术或ERCP失败的高危患者，快速降低胆道压力。

4. ‌外科手术‌

• ‌胆肠吻合术‌：肿瘤患者可能需切除病变后重建胆道。
• ‌胆囊切除术‌：若梗阻由胆囊结石引起，需切除胆囊防止复发。

5. ‌并发症管理‌

• ‌感染控制‌：梗阻易引发胆管炎，需用广谱抗生素。
• ‌营养支持‌：长期黄疸可能导致脂肪吸收障碍，需补充脂溶性维生素。

‌早期干预可显著改善预后‌，患者需遵医嘱定期复查，肿瘤患者可能需联合放化疗等综合治疗。