山西职工医保和居民医保报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：2612

山西省的医保报销比例根据不同的保险类型和医疗机构级别有所不同。以下是2024年最新的医保报销比例信息：

1. 城镇居民医保报销比例 ：

• 一级医院：85%

• 二级医院：70%

• 三级医院：60%

• 急诊住院：50%

• 转诊外地三级医院：55%

2. 城镇职工医保报销比例 ：

• 5000元以内（含5000元）：

• 一级医院：15%

• 二级医院：17%

• 三级医院：19%

• 5000元至15000元（含15000元）：

• 一级医院：13%

• 二级医院：15%

• 三级医院：17%

• 15000元以上：

• 一级医院：11%

• 二级医院：13%

• 三级医院：15%

• 年度最高支付限额：

• 在职职工：1800元

  

• 退休职工：2000元

3. 居民医保住院待遇 ：

• 三类收费价格、二类收费价格县级、二类收费价格省市级、一类收费价格定点医疗机构的起付线分别为100元、400元、500元、1000元，支付比例分别为85%、75%、70%、60%，年度支付限额为7万元。

4. 门诊保障待遇 ：

• 普通门诊：

• 一类收费项目：60%

• 二类收费项目：55%

• 三类收费项目：45%

• 一类收费起付线80元，其余不设起付线

• “慢特病”报销：

• 高血压、糖尿病、透析等慢特病，医保基金支付比例为60%，乙类药品个人先行自付比例为5%

• 异地就医门诊报销比例相应降低10%

• 大病报销“特病”按照60%报销

• 低保人员按30%医疗救助

这些报销比例和限额可能会根据政策调整而有所变化，建议在实际操作中参考最新的医保政策。