山西省居民医保报销比例2024

有家健康网 2025-03-18阅读量：3990

根据山西省医疗保障局2024年发布的政策文件，居民医保报销比例及政策要点如下：

一、住院报销比例

1. 起付线标准

• 一级医院：80元/次

• 二级医院：500元/次

• 三级医院：300元/次

（较调整前降低7.6个百分点）

2. 报销比例

• 一级医院 ：45%

• 二级医院 ：60%

• 三级医院 ：85%

（职工医保和居民医保平均报销比例分别由60%、70%提高到70%、80%）

3. 最高支付限额

• 职工医保：23万元

• 居民医保：10万元

（均较调整前提高3万元以上）

二、门诊统筹政策（2024年1月1日起实施）

1. 年度支付限额

• 提高至300元，取消50元/次/天的单次限额。

2. 支付比例

• 二类/三类医疗机构 ：55%、60%

• 一类医疗机构 ：45%

（门诊统筹基金直接结算覆盖各级医疗机构）

3. 跨省就医

• 跨省临时外出就医人员门诊报销比例比参保地同级别机构降低10个百分点。

三、其他关键调整

• 财政补助 ：2024年人均财政补助670元，较2023年增加30元。

• 缴费标准 ：2025年个人缴费400元，较2024年提高20元。

• 重点人群保障 ：特困人员、重度残疾人等全额资助参保，低保对象定额资助320元/人。

以上政策适用于2024年及以后参保人员，具体执行以山西省医疗保障局官方通知为准。