太原市居民医保住院报销多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：4393

太原市居民医保住院报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 学生/儿童

• 三级医院：起付标准500元，报销比例55%

• 二级医院：起付标准300元，报销比例60%

• 一级医院：无起付标准，报销比例65%

2. 70周岁以上老年人

• 三级医院：起付标准500元，报销比例50%

• 二级医院：起付标准300元，报销比例60%

• 一级医院：无起付标准，报销比例65%

3. 其他城镇居民

• 三级医院：起付标准500元，报销比例50%

• 二级医院：起付标准300元，报销比例55%

• 一级医院：无起付标准，报销比例60%

二、其他注意事项

1. 最高支付限额

• 年度内统筹基金最高支付限额为7万元，参保人员二次以后住院费用报销起付标准降低50%。

2. 转外就医

• 未备案且非急诊的转外就医，按三类医疗机构起付线标准（500元）的35%比例支付。

3. 大病保险

• 个人自付超过1万元部分，大病保险按75%比例支付，年度最高报销40万元。

4. 门诊统筹

• 起付标准：三类医院30元/次，二类50元/次，一类80元/次。

三、特殊群体优惠

• 新生儿 ：出生当年参保，按职工医保待遇执行（如三甲医院82%报销比例）。

• 顺产/剖宫产 ：可定额报销1500元/顺产、3000元/剖宫产。

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体以医保部门官方文件为准。