肾上腺皮质激素不足可能是什么病

有家健康网 2025-04-13阅读量：2614

​​肾上腺皮质激素不足通常提示肾上腺皮质功能减退症，分为原发性和继发性两类。原发性（如艾迪生病）由肾上腺自身病变导致，典型表现为皮肤色素沉着、乏力、低血压；继发性则因垂体或下丘脑问题引发促肾上腺皮质激素（ACTH）不足。​​

1. ​​病因与分类​​

   • ​​原发性​​：常见于自身免疫性肾上腺炎（占发达国家80%病例）、肾上腺结核（中国需重点关注）、感染或肿瘤破坏肾上腺组织。
   • ​​继发性​​：多因垂体瘤、长期使用外源性激素后突然停药，或下丘脑-垂体损伤导致ACTH分泌不足。

2. ​​典型症状​​

   • ​​慢性表现​​：皮肤黏膜色素沉着（尤其齿龈、关节褶皱）、体重减轻、低血压、嗜盐、女性月经紊乱。
   • ​​急性危象​​：突发呕吐、脱水、低血糖、休克，需紧急救治，否则可能致命。

3. ​​诊断方法​​

   

   • ​​激素检测​​：血皮质醇水平降低（晨8点尤关键），原发性者ACTH显著升高。
   • ​​功能试验​​：ACTH兴奋试验无反应可确诊原发性；影像学（如肾上腺CT）帮助鉴别结核或自身免疫性萎缩。

4. ​​治疗与管理​​

   • ​​替代治疗​​：终身补充糖皮质激素（如氢化可的松），盐皮质激素不足时加用氟氢可的松。
   • ​​应急处理​​：感染或手术等应激状态下需加倍剂量，避免危象。

​​早期诊断和规范治疗可显著改善预后。若出现不明原因乏力、色素沉着或应激后严重不适，应及时就医排查。​​