太原居民医保能直接结算吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：4540

根据最新政策，太原市居民医保的结算方式如下：

一、省内异地就医直接结算

1. 取消备案要求

自2021年8月起，太原市基本医保（含城乡居民、城镇职工）参保人员省内异地就医无需备案即可直接结算。

2. 适用范围

包括常驻异地工作人员、异地长期居住人员、异地安置退休人员及异地转诊人员。

3. 服务特点

• 需通过医保APP或定点医疗机构直接结算，无需垫付费用；

• 异地长期居住人员备案后6个月内不可变更或撤销；

• 临时外出就医备案有效期为90天。

二、跨省异地就医直接结算

1. 备案服务优化

自2022年7月起，支持跨省异地就医自助备案，无需提交证明材料，即时生效。

2. 结算规则

• 出院时按实际医疗费用整体结算，系统自动按年度分割基金和个人费用；

• 跨年度住院病例以出院结算日期为分界点，按日均费用计算分担额度。

三、其他注意事项

• 参保范围 ：截至2024年12月30日，太原市城乡居民医保参保人数达54.43万人，覆盖大部分居民。

• 结算时效 ：门诊费用可现场结算，住院费用需出院后通过年终结转或自助服务办理。

以上政策适用于2025年3月17日前的医保待遇，后续调整以官方通知为准。