医保住院门槛费怎么收

有家健康网 2025-04-13阅读量：2219

按医院等级和参保类型分段

医保住院门槛费（即统筹基金起付标准）的规定涉及多个维度，具体如下：

一、按医疗机构等级划分

1. 一级医疗机构

   • 门槛费为400元（含治疗型家庭病床）；

   • 70岁及以上老年人年住院（不分次数）：三级医院425元，二级医院250元，一级医院150元。

2. 二级医疗机构

   • 门槛费为600元；

   • 70岁及以上老年人年住院：三级医院600元，二级医院250元。

3. 三级医疗机构

   • 门槛费为800元（普通医院）或960元（医大附一/附二医院）；

   • 70岁及以上老年人年住院：三级医院425元，二级医院250元。

二、按参保类型和住院次数调整

• 职工医保 ：

  

  • 首次住院：三级医院850元，二级医院500元，一级医院300元；

  • 年内第二次及以上住院：三级医院680元，二级医院400元，一级医院240元。

• 居民医保 ：

  • 首次住院：一级医院200元，二级医院600元，转省外1000元；

  • 年内第二次及以上住院：二级医院800元，转省外1000元。

三、其他注意事项

1. 地区差异 ：经济发达地区门槛费可能更高，例如一线城市三级医院可达1500元，而部分三线城市可能更低；

2. 政策调整 ：如2024年部分城市将一级医院门槛费降至500元，二级医院1000元，具体以当地医保部门规定为准；

3. 报销比例 ：起付线以上费用按比例报销，例如三级医院在职人员85%、退休人员92.5%。

四、特殊情形

• 急诊/抢救 ：符合规定的急诊、抢救费用可不受起付线限制；

• 重大疾病 ：部分重大疾病可能有专项报销政策，调整起付线标准。

以上标准综合了医保政策文件及多地执行情况，实际以参保地最新规定为准。