新生儿91天参保可以报销吗

有家健康网 2025-04-13阅读量：543

新生儿在出生后91天参保是否可以报销，需根据参保时间与医疗费用发生时间的关系综合判断，具体规则如下：

一、参保时间与报销起始时间的关系

1. 出生90天内参保

   若新生儿在出生后90天内完成参保缴费，医保待遇从 出生当天 开始生效，出生后发生的符合医保报销范围的医疗费用均可报销。

2. 出生90天后参保

   若超过90天参保，医保待遇将从 参保缴费次月的第3个月零时 开始生效。例如，宝宝出生120天参保，则从次年1月1日起享受医保待遇。

二、特殊情况处理

• 跨年度参保 ：若新生儿出生时属于上一缴费年度，需缴纳 两个年度的医保费 才能报销出生年度的医疗费用。

• 缴费后90天参保 ：即使参保时间晚于出生90天，只要在当年度集中缴费期内完成缴费，仍可享受医保待遇，但报销时间从缴费次月第3个月零时起算。

  

三、报销比例与流程

• 报销比例 ：根据医疗机构等级不同有所差异，例如：

  • 基层医疗机构：门诊报销50%-55%

  • 二级医院：40%-50%

  • 三级医院：30%-45%

• 报销流程 ：保留医疗发票、费用清单等材料，至社保缴费成功后，携带至医院医保科办理报销。

四、注意事项

1. 缴费时间 ：需在当年医保集中缴费期内完成参保缴费，逾期可能影响报销。

2. 材料准备 ：报销时需提供宝宝身份证明、医保卡、医疗费用发票及清单等。

新生儿91天参保是否可报销，关键在于参保时间与医疗费用发生时间的关系。建议家长在宝宝出生后90天内完成参保，以确保及时享受医保待遇。