新农合大病保险包括哪些病种

有家健康网 2025-04-13阅读量：9906

新农合大病保险的病种覆盖范围因地区政策存在差异，但综合权威信息整理如下：

一、核心保障病种（全国通用）

1. 恶性肿瘤

   包括肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌等常见及罕见肿瘤。

2. 重大器官移植手术

   如肾脏、心脏、肺脏等器官移植及造血干细胞移植术。

3. 严重心脑血管疾病

   包括急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术等。

4. 终末期肾病（尿毒症期）

   作为慢性消耗性疾病的重要保障。

5. 糖尿病并发症

   如糖尿病合并高血压、肾病等。

二、其他重点病种

• 儿童先天性疾病 ：白血病、先天性心脏病、唇腭裂等。

• 精神类大病 ：精神分裂症、抑郁症等。

  

• 严重烧伤/意外事故 ：如跌打损伤导致的重大功能障碍。

• 耐药性结核病/艾滋病机会性感染 ：通过专项治疗纳入保障。

三、地区差异说明

部分地区可能将以下病种补充纳入保障：

• 肺癌、食道癌、胃癌等20种疾病（如浙江）；

• 脑出血后遗症、系统性红斑狼疮等；

• 肾脏病透析、肿瘤放化疗等特殊治疗。

四、报销比例与流程

• 住院费用报销 ：超过5000元起分段补偿，最高可达90%；

• 特殊病种门诊报销 ：需认定后按比例报销（如糖尿病、肿瘤门诊放疗65%-70%）。

建议参保人员咨询当地医保部门，确认具体保障范围及报销比例。