医保的额度是一年一清吗

有家健康网 2025-04-13阅读量：4300

医保额度是否一年一清需根据医保类型具体分析，主要分为以下两种情况：

一、职工医保

1. 个人账户额度

   职工医保实行“统账结合”制度，个人账户资金可自主使用或用于亲属医疗费用， 不会因年度结束而清零 。未使用的金额会自动滚入下一年度继续使用。

2. 门诊统筹额度

   门诊统筹属于医保基金提供的年度报销额度， 每年会重新核定 。例如某地年度最高支付限额为3500元，无论是否用完，次年额度会归零并重新计算。

二、城乡居民医保

• 无个人账户

  城乡居民医保仅设立统筹基金账户，无个人账户，因此不存在“余额清零”的说法。

总结

• 职工医保个人账户 ：资金长期有效，可跨年度累积使用。

• 门诊统筹额度 ：每年重新核定，不累计。

• 城乡居民医保 ：无个人账户，无额度清零问题。

若对医保额度有疑问，建议通过当地医保部门或12333热线查询最新政策。