济南市对于肿瘤的医保政策

有家健康网 2025-04-13阅读量：511

济南市针对肿瘤的医保政策主要包括以下内容：

一、早诊早治项目纳入医保报销

1. 试点病种与支付比例

   自2019年10月1日起，济南市职工医保将肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌5种癌症纳入早诊早治项目，纳入医保报销范围，支付比例达85%，剩余15%由个人负担。

2. 报销条件

   • 参保人需参加职工医保且正常享受待遇；

   • 年龄在45至70周岁之间；

   • 未被确诊患相关疾病；

   • 经筛查属于试点病种高危人群。

3. 诊查项目与周期

   • 肺癌：肺部低剂量螺旋CT；

   • 食管癌/胃癌：胃镜（不含病理检查）；

   • 结肠癌/直肠癌：肠镜（不含病理检查）；

   • 诊查周期为每两年一次，参保人可自愿增加其他项目，费用自费。

     

二、其他相关措施

1. 大病保险补贴

   居民医保财政补助标准提高，大病保险最低档报销比例由50%提升至60%，进一步减轻大病负担。

2. 历史政策衔接

   2013年济南市已对恶性肿瘤等4种大病实行零起付，取消起付线以降低治疗门槛。

三、受益人群与覆盖范围

• 覆盖人数 ：约135万职工医保参保人，预计惠及85万人次高危人群；

• 先行先试原则 ：项目实施效果将作为扩大覆盖范围的依据。

四、注意事项

• 早诊早治项目目前仅限职工医保，居民医保暂不覆盖；

• 同一诊查项目两年内仅报销一次，后续重复检查需自费。

以上政策体现了济南市在医疗保障领域对癌症患者的重点支持，通过提高报销比例和扩大病种范围，降低患者经济负担。