乡镇报销比例多少

有家健康网 2025-04-13阅读量：5800

乡镇报销比例根据医疗机构等级和医保类型有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 村卫生室/社区卫生服务站

   报销比例60%，处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 乡镇卫生院

   报销比例40%，检查费及手术费限额50元。

3. 其他说明

   部分地区（如广东）将二级医疗机构门诊补助比例提高到75%-80%，三级医疗机构提高到55%-60%。

二、住院报销比例

1. 乡镇卫生院

   报销比例60%，起付线150元。

2. 县一级/二级医院

   报销比例85%，起付线400元。

3. 市一级/三级医院

   报销比例80%-75%，起付线500-700元。

三、大病保险补充报销

• 起付线 ：1.1万元起

  

• 补偿比例 ：65%-70%

• 最高支付限额 ：30万元

四、特殊群体政策

• 低保户/脱贫人口 ：在基本医保基础上额外享受医疗救助，最高覆盖95%费用。

• 孕妇产检 ：纳入医保报销范围，乡镇卫生院85%、二级医院60%、三级医院50%。

五、其他注意事项

• 报销限额 ：如高血压年度支付限额300元，糖尿病600元，合并两种疾病最高2000元。

• 门诊统筹 ：与门诊报销合并计算年度最高限额2400元。

以上比例和限额以2025年最新政策为准，具体执行可能因地区政策差异略有不同，建议参保人员咨询当地医保部门。