2025城乡居民医保门诊报销需要门槛费吗

有家健康网 2025-04-13阅读量：1044

根据2025年医保政策调整，城乡居民医保门诊报销已全面取消门槛费，具体政策如下：

一、普通门诊报销

1. 无门槛限制

   城乡居民普通门诊报销不再设起付线，参保人员只要符合医保报销条件即可享受待遇。

2. 报销比例与限额

   • 门诊统筹 ：在基层定点医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）发生的政策范围内费用，按60%比例报销，年度封顶线为350元/人。

   • 村卫生室 ：每次报销限额50元，年度累计不超过50元。

3. 其他说明

   • 报销范围仅限基层定点医疗机构，超出范围需自费。

   • 年度最高报销限额100元（部分地区如洛阳为350元），跨年不结转。

二、特殊门诊（如“两病”门诊）

1. 高血压、糖尿病专项用药

   

   实行年度定额报销管理，不设起付线，按比例报销，年度基金支付限额300元，当年未达限额不结转。

三、其他注意事项

• 药品费用报销 ：药品集中带量采购后价格降低，结合取消门槛费，更多患者可负担得起治疗费用。

• 申请流程简化 ：材料审核时间缩短，部分地区实现“零材料”报销。

以上政策适用于全国大部分地区，但具体细节可能因地方政策差异略有不同，建议参保人员咨询当地医保部门确认。