肾小动脉有纤维梗死是啥病

有家健康网 2025-04-13阅读量：3864

‌肾小动脉纤维梗死是一种肾脏微血管病变，主要表现为肾小动脉壁纤维化增厚、管腔狭窄导致的局部缺血性坏死‌。该病常与高血压、糖尿病等基础疾病相关，可引发肾功能渐进性损伤。以下是关键知识点解析：

1. ‌核心病理特征‌
   肾小动脉中层平滑肌被胶原纤维替代，形成"洋葱皮样"同心圆结构，血管弹性丧失。梗死灶多呈楔形分布，伴随周围肾小球萎缩或硬化。

2. ‌典型诱因‌

   • 长期未控制的高血压（主要诱因）
   • 糖尿病微血管并发症
   • 自身免疫性疾病（如硬皮病肾危象）
   • 慢性血栓栓塞性疾病

3. ‌临床表现‌
   早期多无症状，进展后可出现：

   • 夜尿增多、尿比重降低
   • 微量白蛋白尿向显性蛋白尿发展
   • 血肌酐缓慢升高
   • 突发恶性高血压时可能伴视物模糊、头痛

4. ‌诊断要点‌

   

   • 肾活检是金标准（可见小动脉玻璃样变性）
   • 超声显示肾脏体积不对称缩小
   • 需排除肾动脉主干狭窄等大血管病变

5. ‌防治策略‌

   • 严格控制血压（目标＜130/80mmHg）
   • ACEI/ARB类药物优先选用
   • 血糖及血脂综合管理
   • 晚期需评估透析指征

早期干预可延缓肾功能恶化，定期监测尿微量白蛋白及肾小球滤过率至关重要。出现不明原因血压骤升或肾功能异常时，建议尽早就诊排查。