北京农村合作医疗二次报销比例

有家健康网 2025-04-13阅读量：5573

北京农村合作医疗（新农合）二次报销比例根据医疗费用分段计算，具体如下：

一、报销比例标准

1. 起付金额以上、5万元（含）部分

   报销比例达50%；

2. 超过5万元部分

   报销比例提升至60%。

二、年度封顶线

• 门诊和住院累计报销 ：每年最高100,653元；

• 特殊病门诊累计报销 ：每年最高18万元。

三、报销范围

• 适用条件 ：在基本医疗保险报销后，个人自付费用超过北京市城镇居民年人均可支配收入一定比例（如105%）时启动；

• 报销额度 ：按自付部分的20%-80%给予补助，具体比例根据医疗机构级别确定（如一级医院20%、三级医院80%）。

四、报销流程

1. 通过基本医疗保险报销；

2. 将剩余自付费用申请大病保险二次报销，需提供医疗费用明细等材料。

五、注意事项

• 大病保险与职工互助保障是不同层次的医疗保障，需注意区分；

• 具体报销比例可能随政策调整，建议咨询医保部门获取最新信息。

以上信息综合了2013-2025年北京医保政策文件，政策调整后以最新官方公告为准。