医惠保五种病不赔

有家健康网 2025-04-13阅读量：8239

器官移植、不孕不育等

关于“医惠保”不报销的五种疾病或情况，综合权威信息整理如下：

一、明确不报销的疾病类型

1. 器官或组织移植（部分除外）

   除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植费用，不在报销范围内。

2. 不孕不育及性功能障碍诊疗

   包括各种不孕症、性功能障碍的诊断与治疗项目，均不在医保及医惠保覆盖范围内。

3. 科研/临床验证性项目

   仅限经国家药品监督管理局批准上市的药品和诊疗项目，科研性、临床验证性的诊疗项目不予报销。

4. 近视眼矫形术

   例如激光矫正手术等视力矫正类手术，不在医保及医惠保的报销范围内。

二、其他不报销的情形

• 辅助性治疗 ：如气功疗法、音乐疗法、磁疗等非必需的保健类项目。

  

• 美容整容、减肥药、健康体检 ：属于养生保健类，不在治疗范畴。

• 第三方责任 ：因交通事故、打架斗殴等由第三方承担的医疗费用，医保不报销。

• 工伤事故及生育费用 ：需通过工伤保险或生育专项基金报销，医保不再重复支付。

• 非正规医疗机构费用 ：未在医保定点机构就医产生的费用无法报销。

三、特别说明

• 医保目录外药品/诊疗项目 ：即使参加了医惠保，若属于医保目录外的药品或项目，仍需自费。

• 理赔前需确认 ：部分情况下，医保未报销的部分可能涉及商业险（如“郑州医惠保”），需提前了解保障范围。

建议参保前仔细阅读保险条款，结合自身情况选择合适的保障产品，并通过正规医疗机构就医以降低自费风险。