晋惠保和晋康特药报销的区别

来源:有家健康网 发布时间:2025-04-13

晋惠保和晋康保在特药报销方面存在以下核心差异,具体对比如下:

一、特药种类与保额

  1. 晋惠保

    • 覆盖104种特药,包含4种CAR-T疗法,总保额达150万元。

    • 但医保外特药需满足“医保目录内+目录外共享1.5万免赔额”的条件。

  2. 晋康保

    • 覆盖400种特药(含2种CAR-T疗法),总保额同样为100万元。

    • 医保外特药报销无免赔额。

二、报销比例

  • 晋惠保 :医保目录外费用报销比例为55%。

  • 晋康保 :医保目录外费用报销比例为60%,续保且无理赔记录的客户可提升至65%。

三、其他相关差异

  1. 免赔额机制

    • 晋惠保:首年有4类既往症不赔,续保后20%赔付。

    • 晋康保:所有既往症首年次年均为20%赔付,且免赔额为1.5万元(含特药)。

  2. 附加责任

    • 晋惠保:新增猝死责任(限60岁以内),保额3万元。

    • 晋康保:未明确提及猝死责任。

四、总结建议

  • 优先选择晋康保 :若需更高特药覆盖比例(60% vs 55%)且无重大既往症,或关注续保后保障提升。

  • 考虑综合需求 :若预算有限或对免赔额要求较高,晋惠保的100万元保额和低门槛可能更合适。

建议投保前仔细阅读条款,尤其是既往症定义和理赔条件,可通过官方渠道或专业机构进一步确认。

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