医保双通道效果

有家健康网 2025-04-13阅读量：2104

医保双通道政策的效果主要体现在以下几个方面：

一、核心优势

1. 拓宽药品获取途径

   通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道同步纳入医保支付，患者既能在医院购药，也能在药店便捷购药，尤其适合慢性病患者或需长期用药者。

2. 提升购药便捷性

   患者可选择就近的药店购药，减少往返医院的麻烦，尤其对行动不便或病情紧急的患者意义重大。

3. 降低自付费用

   • 药店购药享受与医院相同的医保报销比例（如在职职工医保报销76%-98.8%）；

   • 国谈药通过大额医疗费用补助等政策进一步降低自付比例。

二、政策红利

1. 覆盖范围扩大

   截至2025年1月，晋城市新增45种国谈药至“双通道”，宁夏、湖南等地也持续扩大药品保障范围。

   

2. 起付线调整

   多地将起付线降低至每人每年500元，并与普通门诊统筹合并计算，减轻参保人员费用负担。

3. 服务升级

   部分地区（如青海）推出“双通道+专业药事服务”，为特殊疾病患者提供全程用药管理。

三、社会意义

1. 优化资源配置

   通过合理分流患者购药需求，缓解医疗机构药品供应压力，提升整体医疗服务效率。

2. 减轻经济负担

   2022-2024年宁夏累计为217万余人次减负10.58亿元，显著降低慢性病患者用药成本。

四、注意事项

• 药品目录动态调整 ：各地医保部门会定期更新“双通道”药品目录，患者需关注最新政策。

• 报销规则差异 ：部分药品可能因医疗机构级别或用药类型存在报销比例差异，建议提前咨询医保部门。

医保双通道政策通过多渠道保障、费用减免和服务升级，有效提升了药品可及性和患者用药体验。