省内异地就医怎么走医保流程

有家健康网 2025-04-13阅读量：10

完成备案→选择定点→直接结算

关于省内异地就医的医保流程，综合权威信息整理如下：

一、备案方式

1. 线上备案

   通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。

   • 需选择参保地、就医地、参保类型（职工/城乡居民）及备案类型（长期异地居住/临时外出人员），上传身份证、居住证等材料。

2. 线下备案

   携带身份证、医保卡至参保地医保中心窗口办理。

二、选择定点医疗机构

1. 联网定点医院

   在备案地开通跨省联网的定点医疗机构均可直接结算住院费用，门诊需符合参保地规定。

2. 普通定点医院

   部分城市允许未备案的普通定点医院直接结算，但需符合当地政策。

   

三、就医结算流程

1. 直接结算

   • 住院时出示医保电子凭证或社会保障卡，在院直接结算医保费用。

   • 门诊就医需通过参保地指定平台或医院医保办办理。

2. 手工报销（特殊情况）

   若医院不支持直接结算，需持《费用明细单》《出院小结》等材料回参保地医保中心报销。

四、所需材料

• 基础材料 ：身份证、医保卡。

• 住院患者 ：出院小结、住院通知单。

• 门诊患者 ：疾病诊断证明、检查单、病历等。

• 特殊群体 ：退休人员需提供异地安置证明。

五、注意事项

1. 备案时效 ：长期异地居住人员需每年重新确认备案。

2. 报销比例 ：异地就医报销比例通常低于本地就医，具体以参保地政策为准。

3. 紧急情况 ：急诊可先治疗再报销，但需提供有效凭证。

六、费用垫付与回执

• 垫付规则 ：住院费用按总费用的30%-40%缴纳押金，其余由统筹金支付。

• 回执获取 ：出院后凭《费用明细单》回参保地报销。

以上流程综合了线上便捷备案与线下规范结算，建议就医前通过国家医保平台确认最新政策。