泸州市基本医疗保险实施细则

有家健康网 2025-04-13阅读量：3916

泸州市基本医疗保险实施细则主要包含以下核心内容：

一、参保范围与对象

1. 职工医保

   覆盖国家机关、企业、事业单位等用人单位及其在职职工、退休人员，无雇工的个体工商户、灵活就业人员可参保。

2. 居民医保

   覆盖城镇非从业居民（如城乡居民、大中专学生、长期居住人员）及职工医保外户籍人员。

二、缴费管理

• 缴费主体 ：职工医保由单位和个人共同缴纳（单位7%、个人2%）；居民医保以个人缴费为主，政府补助为辅。

• 缴费时间 ：每年9月1日至12月31日集中缴纳下一年度费用。

三、待遇保障

1. 职工医保待遇

   包括门诊、住院、生育等保障，具体比例和起付线根据政策执行。

   

2. 居民医保待遇

   重点保障住院和门诊大病，门诊报销比例低于职工医保。

四、医保关系管理

• 转移接续 ：参保人员可跨统筹地区转移医保关系，退休后待遇延续。

• 断缴处理 ：连续断缴超过6个月将暂停享受医保待遇，补缴后恢复。

五、基金监管与改革

• 基金实行分账管理，确保职工医保和居民医保基金不挤占挪用。

• 定期开展基金审计，保障基金安全。

六、其他规定

• 政策调整 ：医保待遇和缴费标准根据经济社会发展动态调整，确保保障水平与经济承受能力相适应。

以上内容综合了泸州市医疗保障局及相关部门发布的政策文件，具体执行以最新官方文件为准。