重庆特病报销规则

有家健康网 2025-04-13阅读量：9435

重庆特病报销规则明确了病种范围、报销比例、办理流程及所需材料，参保人需按照政策规定提交申请并选择定点医疗机构就诊。以下是具体规则：

一、报销范围及比例

1. 病种分类：分为慢性疾病和重大疾病两大类，其中慢性疾病包括高血压、糖尿病、冠心病等，重大疾病包括恶性肿瘤、血友病、器官移植术后抗排异治疗等。
2. 报销比例：
   • 慢性疾病：一级医疗机构80%，二级60%，三级40%；
   • 重大疾病：门诊医药费报销与住院待遇相同，封顶线与住院合并计算。
3. 年报销限额：慢性疾病年报销限额为1000元/人，患两种及以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

二、办理流程

1. 申请资格：参保人需提供二级及以上医院住院病历、身份证复印件、近期1寸照片等材料，填写《重庆市基本医疗保险特殊疾病申请表》。
2. 诊断标准：由诊断医疗机构按照门诊特殊疾病诊断标准出具诊断结论，符合条件的参保人可即时开通门诊特殊疾病待遇资格。
3. 定点就医：参保人需选择定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗。

三、所需材料

1. 身份证原件及复印件；
2. 《重庆市基本医疗保险特殊疾病申请表》；
3. 二级及以上医院的住院病历及检查资料；
4. 近期1寸免冠照片两张。

四、注意事项

1. 特病报销政策适用于职工医保和居民医保参保人员，但部分病种对参保身份有限制，如职工医保一档人员仅限申请四种病种。
2. 参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构就医的费用需自行垫付，再按规定前往社保机构办理报销。

总结

重庆特病报销规则为参保人提供了详细的病种分类、报销比例及办理流程，参保人需提前了解相关政策，准备好所需材料，并选择定点医疗机构进行治疗，以确保报销权益的顺利实现。