北京医保1800以内怎么报销

有家健康网 2025-04-13阅读量：6231

根据北京医保政策，门诊医疗费用报销规则如下：

一、起付线标准

• 门诊起付线 为每年1800元，未达到该金额的部分需自付。

二、报销规则

1. 自付比例与医院等级相关

   • 社区医院 （A类定点）：超过1800元起付线后，报销比例达90%；

   • 其他医院 ：超过1800元起付线后，报销比例70%；

   • 超过20000元 ：无论医院等级，报销比例降至60%。

2. 年度累计计算

   起付线以每年1月1日为周期累计计算，只要当年累计花费超过1800元即可享受报销，未达则需自付下一年度。

三、特殊说明

• 异地就医 ：需提前办理异地就医备案，按参保地政策执行；

• 手工报销 ：若医院非联网定点或系统无法实时结算，需垫付费用后回参保地手工申报。

四、自费情形

• 每年累计花费未达1800元；

• 选择非定点医院就诊；

• 门诊费用低于起付线标准。

五、建议

若每年门诊费用均低于1800元，建议通过医保个人账户支付或购买商业补充医疗保险（如复星联合健康的产品）以降低自费风险。