江苏到上海看病最新政策

有家健康网 2025-04-13阅读量：3134

江苏参保人员到上海看病最新政策已实现门诊费用直接结算，覆盖全省所有统筹区，且无需备案即可享受按原比例80%结算的便利（部分特殊人群仍保持原比例）。以下是关键要点：

1. 覆盖范围与医院名单
   江苏全省参保人员（含职工医保和居民医保）均可直接在上海定点医院刷卡结算门诊费用。上海首批试点医院包括23家三级医疗机构和社区卫生服务中心，具体名单可通过医保局官网查询。

2. 结算规则与待遇

   • 普通参保人员按原报销比例的80%结算，执行“就医地目录、参保地政策”。
   • 四类特殊人群（异地安置退休、长期居住、常驻工作、转诊人员）备案后仍按原比例结算。
   • 确诊恶性肿瘤等慢特病患者需提前办理手续，生育费用需垫付后报销。

3. 操作流程简化
   持江苏省第三代社保卡或医保电子凭证即可直接结算，无需垫付或返回参保地报销。苏州市参保人自2021年起已全面免备案，其他地区逐步同步推进。

这一政策大幅减轻了跨省就医的经济与时间成本，建议提前确认医院是否在试点名单内，并确保社保卡为最新版本以顺利结算。