自贡城乡医保报销比例

有家健康网 2025-04-13阅读量：1707

自贡城乡医保报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 学生儿童

   • 一个结算年度内18万元以下医疗费用：

     • 三级医院：起付500元，报销55%

     • 二级医院：起付300元，报销60%

     • 一级医院：不设起付标准，报销65%

   • 门诊特殊疾病报销比例：门诊费用超过1000元按1000元起报，报销比例65%

2. 其他城镇居民

   • 一个结算年度内10万元以下医疗费用：

     • 三级医院：起付500元，报销50%

     • 二级医院：起付300元，报销60%

     • 一级医院：不设起付标准，报销65%

3. 年满70周岁以上老年人

   • 一个结算年度内10万元以下医疗费用：

     

     • 三级医院：起付500元，报销50%

     • 二级医院：起付300元，报销60%

     • 一级医院：不设起付标准，报销65%

二、其他相关说明

• 报销限额 ：

  • 城乡居民医保个人年度最高支付限额为13万元（2023年调整后）；

  • 城镇职工补充医疗保险年满60岁起，三级医院报销比例可达91%（87%+4%）。

• 报销流程 ：需提交医疗费用发票、诊断证明等材料至医保经办机构办理。

以上政策综合了不同人群的保障需求，建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并保留好相关票据以备报销。