洛阳市医保门诊报销新政策

有家健康网 2025-04-13阅读量：9500

根据洛阳市医疗保障局最新政策，医保门诊报销制度进行了以下调整：

一、门诊统筹使用范围

• 定点医疗机构 ：仅限基层乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）使用。

二、年度支付限额

• 总限额 ：每人每年350元，封顶线为350元/人。

• 村卫生室报销限额 ：每次每人50元。

三、报销比例

• 政策范围内费用 ：按60%比例报销。

• 特殊群体 ：特困人员、低保对象等倾斜保障，起付线降低50%，支付比例提高5个百分点。

四、其他调整

1. 起付标准 ：未明确提及具体金额，但提到30日内同种疾病二次住院仅缴纳一次起付标准，且高级别医院仅差额缴费。

   

2. 中医药服务 ：住院医疗费用报销比例提高5%，涵盖中药饮片、中成药等。

3. 大病保险 ：个人负担1.1万元以上的部分，1.1万-10万元报销60%，10万元以上报销70%，年度最高支付限额40万元（特困人员等群体限额0.55万元）。

五、其他注意事项

• 个人账户 ：原个人账户余额可结转使用。

• 政策范围 ：产前检查费用纳入门诊保障。

以上政策自2025年1月1日起执行。