2024年医保个人账户新规

有家健康网 2025-04-13阅读量：3190

2024年医保个人账户新规主要围绕家庭共济、跨省使用、资金管理等方面进行了重要调整，具体内容如下：

一、家庭共济功能扩展

1. 扩大使用范围

   个人账户资金可支付职工本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属在定点医疗机构就医费用，以及购买药品、医疗器械和医用耗材的个人自费部分。

2. 线上家庭共济操作

   支持通过线上渠道绑定近亲属，实现账户资金跨省、跨地区转移，解决异地就医报销难题。

二、跨省共济实施

1. 全国统一政策

   2024年12月起，全国范围内实现医保个人账户跨省共济，参保人员无需再为异地就医垫付费用。

2. 操作便捷性

   通过医保平台线上申请绑定亲属关系，即可实现账户共用，简化了异地就医报销流程。

   

三、资金管理优化

1. 划入比例调整

   2024年职工医保个人账户不再划入职工缴费基数2%，单位缴费部分全部转入统筹基金，但门诊报销待遇得到提升。

2. 按需补贴模式

   根据参保人员年龄、健康状况等因素，引入按需补贴机制，鼓励健康管理和预防性医疗。

3. 改革成效

   2024年个人账户收入为6,303亿元，同比下降0.78%，收支增速趋于平衡，基金使用效率显著提升。

四、其他变化

• 退休职工待遇 ：退休职工每月医保卡返还金额有所减少（约人均养老金的2%-3%），但门诊报销比例提高。

• 政策过渡 ：2024年包含3年过渡期，部分地区逐步实现省内共济，具体操作需结合当地政策。

以上改革通过扩大家庭共济范围、优化资金管理、提升服务便捷性，进一步缓解了群众医疗负担，体现了医保制度从“自己人养自己人”向“风险共担”的转变。